Antecedentes
El entrenamiento de fuerza es actualmente el tratamiento más efectivo para la tendinopatía, ante todo el entrenamiento de resistencia lento pesado (HSRT). Sin embargo, hay algunas personas que no pueden manejar cargas pesadas durante el entrenamiento debido al dolor o la falta de experiencia. La estimulación eléctrica neuromuscular superpuesta durante la realización de movimientos voluntarios funcionales (NMES+) es una modalidad de entrenamiento que no requiere el uso de cargas externas y, por lo tanto, parece ser una alternativa de entrenamiento válida a la HSRT en personas con tendinopatía rotuliana.
Objetivo
Este estudio tuvo como objetivo investigar la efectividad de un protocolo de entrenamiento de 8 semanas, basado en la estimulación eléctrica neuromuscular del cuádriceps, que se superpuso al ejercicio voluntario (NMES+), en comparación con un entrenamiento tradicional de resistencia lento pesado (HSRT), en individuos con tendinopatía rotuliana.
La NMES superpuesta al movimiento es igualmente eficaz que el entrenamiento de resistencia intenso y lento en la tendinopatía rotuliana.
Estudio y métodos
Estudio piloto controlado aleatorio.
Sujetos: 28 participantes físicamente activos (edad: 33,6 ± 10,2 años) - 45 piernas (algunos pacientes tenían tendinopatía bilateral).
Métodos: Los sujetos se dividieron en dos grupos de intervención de entrenamiento: 1. NMES de cuádriceps superpuesto al ejercicio (NMES+) (n = 22 piernas):
- Se aplicó tratamiento NMES en el área de cuádriceps superpuesto a una serie de ejercicios realizados lentamente: de sentado a parado - y de parado a sentado.
- La frecuencia de estimulación osciló entre 30 y 85 Hz para optimizar las unidades motrices y, por lo tanto, ganar fuerza.
- La intensidad fue la máxima tolerable
- Entrenamiento de resistencia lento y pesado (HSRT) (n = 23 piernas):
- El entrenamiento consistió en ejecutar lentamente ejercicios de prensa en pierna en una máquina de prensa horizontal.
- La intensidad del entrenamiento varió desde una carga correspondiente a 10 RM hasta una correspondiente a 4 RM.
Ambas intervenciones duraron 8 semanas y se pidió a los participantes que entrenaran 3 veces por semana bajo la supervisión de un entrenador que no desconocía la asignación de los participantes.
Consecuencias: Registrados al inicio (T0), 2 semanas (T1), 4 semanas (T2), 6 semanas (T3), 8 semanas (T4) y 4 meses después del entrenamiento (T5):
- Fuerza : contracción isométrica máxima voluntaria (MVIC) de los músculos extensores y flexores de la rodilla,
- Rendimiento funcional: potencia durante salto vertical con máximo contramovimiento (CMJ),
- Síntomas, función y capacidad para participar en el deporte: puntajes del cuestionario VISA-p
- Dolor de rodilla (escala 0-10)
- Tasa de esfuerzo percibido (RPE) (escala 0-10)
- Satisfacción con el resultado del paciente (escala 0-10)
- Grosor del tendón: medición por ultrasonido
Resultados:
- Reducción significativa en el dolor de rodilla con NMES+ comparado con HSRT durante todas las sesiones de entrenamiento.
- VISA-p y los picos de fuerza durante MVIC aumentaron significativamente a lo largo del tiempo en ambos grupos sin diferencias significativas entre los grupos.
- No se encontraron diferencias significativas entre grupos ni a lo largo del tiempo para los parámetros RPE y CMJ.
- El nivel de satisfacción de los pacientes fue alto en ambos grupos y no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos.
- Hubo una tendencia hacia un mayor grosor del tendón en todas las mediciones para ambos grupos, pero esto no fue significativo (excepto para T4 en comparación con T0 en el grupo HSRT) y no hubo diferencias entre los grupos.
NMES+ y HSRT resultaron igualmente efectivos para disminuir los síntomas de la tendinopatía y aumentar la fuerza, y NMES+ tuvo la ventaja de ser una modalidad de entrenamiento de resistencia sin dolor
Conclusión:
- NMES+ es igualmente eficaz para disminuir el dolor, mejorar los síntomas y aumentar la fuerza muscular como la HSRT, que actualmente es el "estándar de oro" para el entrenamiento de la tendinopatía rotuliana.
- Además, NMES+ tiene la ventaja de ser un método de entrenamiento de resistencia sin dolor.
- Los estudios futuros deberían analizar los efectos de NMES+ en otras condiciones físicas en las que el entrenamiento de resistencia es fundamental para recuperar la fuerza muscular, pero los sujetos no pueden manejar cargas pesadas debido al dolor articular o la falta de experiencia.
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Labanca, L., et al. “NMES WITH WIRELESS PRO FOR PATELLAR TENDINOPATHY: LESS PAINFUL THAN RESISTANCE TRAINING.” Chattanooga, Agosto 2022, https://www.chattanoogarehab.com/wireless-professional-4ch-full-2532118-int. Accessed 12 May 2023.
